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第064章:孩子咳嗽老不好未必是肺热

    “嗯。”张景点了点头,继续问道:“小朋友……”

    “医生叔叔,我叫璇璇。”刘子璇再次小声地打断他的话头。

    张景微微一笑,于是改口道:“不好意思,叔叔说错了,是璇璇。”

    璇璇妈狠狠地瞪了女儿一眼,然后对着婆婆说:“她奶奶,你先带小宝出去等,我还有话问医生。”

    老媪很识趣地来抱璇璇,匆匆出了诊室。

    “璇璇一般什么时候咳嗽严重?有没有痰?痰的性状是什么样的,清水样,泡沫样,白粘痰,还是黄稠痰?”张景接着问道。

    “听她奶奶说,晚上咳嗽最严重,不过昨天开始,白天也咳得挺多的,特别是在户外玩的时候。”

    “听着声音像是有痰,不过她也不会咳出来,所以不知道到底是什么样的痰。”

    张景继续问:“那胃口怎么样,喝水多不多,大便如何,小便除了晨起第一次外,颜色黄不黄?”

    “她平时就挺挑食的,这些天生病就更加不太爱吃饭了,每天就喝点奶粉或者纯牛奶什么的,米饭很少吃。大便有点便秘,大概两天解一次,前面有点硬,后面还行。小便没怎么注意,应该还算正常吧。”

    至此,张景已经对璇璇的病情完全了然于胸。

    只见他微微颔首:“可以了,璇璇的情况不重,先开三剂中药吧,吃完后再来开几剂调理的中药,以后注意饮食就行了。”

    璇璇妈虽然已经听欢欢妈说过,张景只用了一剂药就治好了欢欢的腹泻。

    但是她心里也很清楚,一般来说,咳嗽比腹泻要麻烦得多。

    于是怯生生地问了句:“不好意思,张医生,我不是不信任你啊。如果我家小宝咳嗽咳嗽厉害的话,期间可不可以配合西药一起吃?”

    没等张景回复,璇璇妈立刻从手提袋中摸出几盒药来。

    “诺,医院开的药都在这儿了。”

    张景扫了一眼,有阿奇霉素颗粒,氨溴特罗口服液,还有个小儿肺热咳喘口服液。

    璇璇妈指了指小儿肺热咳喘口服液,说道:“医生说了,这个好像是中成药,我也经常在电梯广告里看见。那句广告词怎么说来着……哦对,好像是,孩子咳嗽老不好,多半是肺热。”

    “张医生,我们家小宝这真的是肺热咳嗽吗?”

    张景皱着眉头说:“这的确是治疗肺热的中成药,但是璇璇绝不是什么肺热,而是肺寒,中医称之为寒饮射肺,也叫做外寒内饮之证。”

    “啊?那儿童医院的医生岂不是开反了?难怪总好不了!不过,那个广告又是怎么回事呢?”璇璇妈一脸的气愤加疑惑。

    “开反了不奇怪,因为开这种中成药的医生大多是西医,他们都没有学习过中医,哪里会辨证呢?所以只能是把中成药当西药,对病直接开药了。”张景无奈地摇了摇头。

    “还有那个广告,我相信厂家并不缺少中医中药的专家。但是,广告的目的本来就只为了销售更多的产品。因此,往往会夸大效果或者误导消费者。”

    “导致咳嗽的原因多种多样,《素问咳论篇》有云:‘五脏六腑皆令人咳,非独肺也。’,虽然临床上以肺引起的咳嗽居多,但也非大多为肺热所致,至少我看到的情况是,肺部受寒者居多。”

    张景稍顿了顿,又继续愤然道:“所以说,这个广告是极不负责任的,非常容易误导大众。况且,还有最为重要的一点儿,我觉得所有的药品特别是中成药,必需在中医或中药师的指导下购买,根本就不应该做什么‘洗脑式’的虚假广告宣传。”

    璇璇妈听了连连点头:“确实太可恶了,无良药商为了赚钱,连脸都不要了!”

    紧接着话锋一转:“对了,还有一个,我也想顺便问问张医生。就是为什么我家小宝之前体质好好的,很少会生病,怎么刚上幼儿园小班后,就三天两头感冒咳嗽呢?”

    “这个很好解释。三岁以前孩子都带在家长身边,保护得非常好,就像温室里的花朵一样。但是,上了幼儿园后,相当于突然放养了,特别是那么多的小朋友挤在一间教室里,考验真实体质也就是抵抗力的时候才正式来到了。”

    “哦……原来是这样。”璇璇妈顿时恍然大悟。

    紧接着又紧张地问道:“那这么看来,我们家小宝是不是体质很差?”

    张景微微一笑:“那倒不至于,只不过因为这段时间使用过多的西药消炎药,特别是输液治疗,对小朋友的体质有一定的伤害。”

    “那怎么办?”璇璇妈似乎更紧张了。

    “璇璇妈,真不用担心,我刚刚已经说过,先吃三剂中药把目前的咳嗽治好。回头再来拿几副调理的中药,以后注意饮食禁忌就行了,不会有问题的。”

    “噢。那都有哪些东西不能吃呢?”璇璇妈看见张景笃定的语气,终于放下心来。

    “这个说起来有点儿多,特别是咳嗽期间需要严格禁忌,等我先把药方开完再告诉你,可以吧。”

    “好的,好的,对不起,我太心急了。”璇璇妈急忙致歉。

    张景开始在病历本上认真书写。

    患儿,女,3岁,自从九月份上幼儿园后反复外感咳嗽,一直予以西药消炎祛痰及消热化痰之中成药治疗,期间有输液数次。

    此次咳嗽第三天,夜间为主,有痰不能咳出,清涕,夜间鼻塞,少喷嚏,纳稍差,二便可。

    查:右肺有明显湿啰音,舌质淡,苔薄白腻,脉浮弱。

    写到此处,张景在心里默念。

    《伤寒论》第四十条:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

    《伤寒论》第四十一条:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热,不渴;服汤已,渴者,此寒去欲解也;小青龙汤主之。

    麻黄三两(去节),芍药三两,干姜三两,甘草三两(炙),桂枝三两(去皮),细辛三两,五味子半升,半夏半升(洗)

    上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

    若渴,去半夏加栝蒌根三两。若微利,去麻黄加荛花如一鸡子,熬令赤色。若噎者,去麻黄加附子一枚,炮。若小便不利,少腹满者,去麻黄加茯苓四两。若喘,去麻黄,加杏仁半升(去皮尖)。

    综合思之,开始继续书写。

    诊断:太阳病(外寒内饮证)

    处方:小青龙汤(原方十分之一量)加味

    生麻黄4.5克,白芍4.5克,细辛4.5克,干姜4.5克,桂枝4.5克,五味子4克,姜半夏6.5克。

    另:自备生姜3片(一块钱硬币大小及厚度),葱白(小葱去青),大枣3个(掰开)。