第071章：黄彪想拜师张景
听到这句称呼，黄彪似乎全身一下子松快了许多。 他快步坐到张景的对面，直接说出了自己的来意：“是这样的，张医生，我刚刚仔细研究过你上午给开的三张方子，有些疑问，想当面请教你。” “请教不敢当，黄医生，大家都是同事，有任何想法都可以说出来一起探讨探讨。”张景谦虚道。 黄彪显然是有备而来，随即从口袋中掏出一张折叠成方块状的A4纸。 放在诊桌上展开后，缓缓说道：“张医生，我看你给第一个小姑娘开的方子，方药组成基本上是小青龙汤的原方。不过明显调整了剂量，请问你是如何考虑的呢，不是都说经方必须原方原量，方能效如桴鼓吗？” “经方用量本来就不必也不能拘泥原方。医圣张仲景的《伤寒论》中记述的每首方子，剂量都是基本恒定的，并没有区分男女老幼，这显然不可能符合临床实际情况。” “而且，按照今制换算，一两等于15克的话，基本上剂量都偏大。” “更何况，如今面对的是一个只有三岁多的小姑娘，自然不能死守原方不变了。” 黄彪听完，连连点头，继续问道：“好的，我明白了。那第二个小男孩我看你开的方子，是在小青龙汤的基础上加了一味葶苈子，我记得这味药好像在攻逐悬饮之峻剂十枣汤中，加味应用的时候出现过，应该不属于经方吧？” 没等张景回答，又连忙补充说：“不怕你笑话，刚刚我翻看了《伤寒论》全部的方子，也没找着葶苈子这味药。” 张景正色道：“葶苈子大枣泻肺汤出自《金匮要略》，自然也是经方。所以第二位小朋友，我给开的处方其实是小青龙汤合葶苈子大枣泻肺汤，只是剂量上同样有相应变化。” “哦，原来是这样。” 黄彪又用力点了点头，接着询问第三个病案。 “前面两个方子都能看出明显的经方路数，可这第三个，我就真看不明白了。虽然有好几味药也是小青龙汤里的，但是，仔细对比一下，发现又不全是。张医生，你能帮我解解惑吗？” 说完后，还指了指自己抄的处方：炙麻黄3克，杏仁6克，生甘草6克，细辛3克，干姜6克，茯苓6克，五味子4克，姜半夏6克，厚朴6克。 边指边说：“我发现里面好象少了白芍和桂枝，却又加了茯苓、杏仁和厚朴。” 张景点了点头：“没错，这个方子严格来讲不能叫小青龙汤，我的老师给它取了个名字，叫小青龙变方。” “黄医生，其实《伤寒论》小青龙汤方后有一段加减说明，不知道您有没有留意到。上面写着，若渴，去半夏加栝蒌根三两。若微利，去麻黄加荛花如一鸡子，熬令赤色。若噎者，去麻黄加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。” “如此可见，仲景在运用此方治疗时，是会根据患者的不同情况，进行相应加减，或者叫做调整用药的。” “当然了，我的老师根据自己的临床经验，并没有完全照搬仲景的加减方法，而是灵活变通地使用。比如去桂枝对于咽部充血不适者容易加重症状，白芍酸敛阴柔，常常不利用胸部气机畅达。故换成茯苓、杏仁和厚朴。” “哦哦哦。”黄彪又一次顿如醍醐灌顶之感。 接着不无感慨道：“张医生，你的师父果然不愧为经方派大师，你跟师的时间应该不算长，就已经将经方运用得如此出神入化。佩服！确实佩服！” 张景谦虚道：“黄医生，您太抬举我了。我老师确实是高人，但我也确实只跟他学习过很短的一段时间，仅仅学到一点皮毛而已。” “呃……”黄彪犹豫了一下，又接着说道：“张医生，我记得你曾经说过，你的师父不允许你透露他的名字。不过，我是真的很想跟你学习怎么运用经方治病，是不是有什么秘诀呢，你愿意稍微提点一下我吗？” 张景面露难色，仔细想了想。 刚刚系统已发来2000点的经验值奖励，而且桂翠之前也打来电话证实过，说明黄彪的确已经改邪归正了。 按理说，不该回绝他。 但是，张景记得很清楚，老师李渔曾经特别告诫过他。 之所以交给自己的那把解密《伤寒论》的钥匙，是基于他不仅能够背诵《伤寒论》全文，而且具备极高的悟性。 如果没有足够的悟性，就算拿到了这把钥匙，也难以发挥其作用，甚至会钻进死胡同。 且不说，以黄彪的悟性，根本就不可能达到。 单单让他以近六十岁的高龄再去背诵《伤寒论》，肯定能直接要了他的老命。 因此，思忖良久，张景郑重说道：“秘诀是没有的，如果您想学习经方，首先得跟当初您背《汤头歌诀》一样，也得先将《伤寒论》背得很熟，再根据历代医家的注解，仔细研读每一条条文。” “这……也太难了吧！我都这把年纪了，《伤寒论》那么多条文，肯定记不住。看来，想要提高医术，是彻底无望了。”黄彪摇了摇头，眼神立刻黯淡下去。 “黄医生，其实我倒觉得，您不是非得拘泥使用经方不可的，经方的核心是六经辨证论治，也就是三阴三阳体系。要想很好地掌握它，的确不是很容易。” “不过，您可以运用其它辨证论治的方法啊，比如八纲辨证、气血津-液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证以及经络辨证等等，正所谓条条大路通罗马，不必纠结一条路。后世的医家很多也不是经方派，不是照样成为医学大家了吗？” 黄彪一听，眼神又有光了，激动地问道：“随便什么辨证方法，都行吗？” “当然，辨证论治是中医之魂，只用抓准医案的证候，用方就能迅速起效。就像我们抓鱼一样，无论是用鱼竿钓，还是用鱼网捞，甚至是空手空拳直接下水去抓，只要最终能够成功，方式和方法不同，又有什么关系呢？” “哦哦哦，我终于明白了。谢谢你，张医生，我回去得好好把诊断学的内容捡起来。” 张景点了点头，鼓励道：“黄医生，您有几十年的临床经验，这是任何理论知识都代替不了的。您只要临证时仔细辨证，特别是把阴阳表里寒热虚实辨清楚，医术一定可以更上一层楼。” “张医生，我信你。”黄彪听到这话，信心倍增，接着又话锋一转，郑重道：“不过，今后治疗效果不好的病人，我拿处方来请教你，可得不吝赐教哦。”