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第175章:数脉促急

    国手:从坐堂中医开始第175章:数脉促急苏敏娟越想越是激动,然而激动过后,却又不禁感到有些悲哀。

    自己好歹也是名校毕业的研究生,而且是主治医师,中级职称。

    居然要一个刚刚毕业不久的本科生替自己撑门面,说起来,也真是够给自己母校丢脸的!

    只不过,她不是那种爱钻牛角尖的性格,负面的情绪很快就翻篇了。

    况且,刚刚听陆科长的意思,似乎有望免除给予自己的处分。

    也就是说,之前的担心算是虚惊一场,这显然是件天大的好事。

    一念至此,苏敏娟顿觉得心里无比的轻松。

    于是辞别患儿mama后,晃着一条马尾辫,迈着轻快的步子,笑眯眯地在前引路。

    走出616床所在病房,回到医生办公室,苏敏娟又赶紧招呼张景和杨主任就坐“主-席位”。

    然后轻盈地一转身,张罗着去给张景和杨主任倒茶。

    “杨主任,您喝红茶还是绿茶?”

    “有白茶吗?”

    “呃……好象没有。”

    “那就来点绿茶吧,稍微放一点儿就行,别太多。”杨主任嘱咐道。

    “嗯。张医生呢,绿茶还是红茶?”苏敏娟点了点头,继续问张景。

    张景根本连想都没想,直接回答:“我不习惯喝茶,请给我一杯白开水就行了,谢谢!”

    等到苏敏娟倒好茶水回来,众人早已落坐,并且都从抽屉里拿出了小本本,手里握着中性笔,随时准备记录学习笔记。

    “张医生,请问现在可以开始了吗?”苏敏娟毕恭毕敬地看着张景问。

    当着这么多人的面讲课,对于张景来说,毕竟是大姑娘上轿,头一回。

    因此,难免有些局促。

    一时之间,还真不知道该从哪里开始讲起比较好。

    杨主任一眼就看出来张景的心思,于是立马解围道:“小苏,别搞得这么正式,随意一点儿。大家就当一起交流下这个病案情况嘛,大家有什么疑问的话,就直接请教张医生好了。”

    苏敏娟会意,于是直接问道:“张医生,除了西药治疗,我们也给616床病人用了好几天的茵栀黄注射溶液,这应该是治疗黄疸首选中成药,为何一点儿效果都没有呢?”

    张医生皱了皱眉头,直接反问道:“苏医生,中医治病原则应该是辨证论治,而不是辨病施治吧,哪有什么首选药?”

    “我也辨证了呀,患儿身黄鲜亮,且无怕冷症状,应该可辨为阳黄而不是阴黄,证属湿热内蕴吧?”

    “脉象呢?”

    “嘶……”苏敏娟犹豫了一下,吞吞吐吐地说:“入院时我倒是给患儿把过脉,当时只是感觉跳得很快,接近100次每分钟,而且比较顺滑,应该是滑数脉了,正好与湿热之证相合。”

    张医生微微摇了摇头:“苏医生,你可能有点儿先入为主了。小儿的基础脉搏本来就较成人快一些,而且每个人的基础脉搏其实也不尽相同。”

    “因此,单凭脉博次数确定是否数脉其实并不可靠。还有,两手共三部九候,苏医生,你认为全部呈现数象还是部分呈现数象呢?”

    “……”苏敏娟一听就蒙了。

    她根本就谈不上会诊脉,连滑数脉都是连蒙带猜的,哪里搞得清楚还分部分候的啊。

    苏敏娟倒是没有说谎,入院的时候,她的确有给患儿诊过一次脉,只不过,两只手加起来用时也不足一分钟而已。

    说到底,相当于就是做做样子罢了。

    即便如此,其实在整个科里,她这已经算是比较负责任的了。

    因为这里虽然名为中医院的儿科病区,但是跟西医儿科病区治疗模式几乎没有差别。

    只有一点不同,那就是中医院的儿科病历中,需要增加一项,那就是得记录中医四诊的内容而已。

    只不过,更多的时候,这些四诊内容不是收集来的,而是直接按照模板套用的。

    这时候,有位学过中医的年轻女医生忍不住插话道:“张医生,我记得数脉不就是指一息脉跳五次以上,也就是每分钟脉搏在九十次以上吗?”

    张景轻轻摇了摇头:“那是最浅显的说法,《脉经》有云,数脉者,来去促急。急为快,而促的意思可以理解为匆促或者匆忙。或者说得直白一些,就是做不到从容不迫,是为促。”

    苏敏娟若有所思道:“张医生,我是不是可以这样理解。当我们跑步后,心跳脉搏都会加快,但是如果体力不支,往往会觉得心脏都要从胸口跳出来的。也就是说,身体正常的人心跳加快处于一种从容状态,而身体虚弱有疾病的人,心跳加快时就处于一种疲于奔命的状态呢?”

    张景点了点头:“差不多就是这个意思吧。”

    苏敏娟又想起之前张景问自己的那个问题,接着一脸不解地问道:“张医生,如果已经确定了是数脉。在寸关尺三部上怎么来区分呢?难道说,三部脉率还能呈现不一样吗?”

    张景回道:“我们都知道,通常情况下一个人的心率和脉搏是保持一致的。相应的,三部脉率基本是相同的。因此,判断寸关尺上某部脉是否数急,区别并不是在脉率数值上,而是感觉哪部脉更加急促,更加没有从容的感觉,那就是数脉之所在了。”

    良久,苏敏娟才点了点头,笑着说道:“好深奥哦,好像有点儿懂了,又好像不太懂。”

    其余几位年轻女医生,也是深以为然,纷纷附和。

    杨主任淡淡一笑:“脉象原本就是心中了了指下难明的,需要临床中不断地去实践,不断地去琢磨。张医生这个对数脉的理解很有见地,不瞒大家说,我也是第一次听见,很受启发。”

    话音刚落,又转向苏敏娟问道:“小苏,你来说说看,为何黄疸的患者,会出现发黄症状呢?”

    苏敏娟毕竟也不是真菜鸟,对于专业基础知识掌握得还是不错的。

    于是,略一沉吟,一脸自信地朗声回答道:“黄疸的患者因为体内的胆红素代谢出现了障碍,引起体内的血清内胆红素浓度过高。而皮肤,黏-膜,虹膜对于胆红素有一定的亲和力,过高的胆红素就会把皮肤,黏-膜,虹膜或其他组织染成黄色,所以黄疸患者全身皆发黄。尤以目黄、身黄、小便黄为主症。”

    “小苏,这是西医的说法,我们这可是在讨论中医!”杨主任沉声提醒道。

    苏敏娟粉脸一红,立马改口道:“那……应该是肝出了问题,因为黄疸的病人目睛黄染,而肝开窍于目。”