第350章 心肝经郁热带饮

    “我问姐夫几个问题，如实回答我就行。”江飞并没有着急摸脉，也没有去看其他三诊，而是最先询问。涂松军有些诧异的望着自己老师，平时老师看病不喜欢患者多说话，也几乎不怎么问病史，而是先摸脉，说出来的情况，与患者进行匹对。但是今天却主动要问一些情况，所以涂松军多少有些好奇。不知道老师是基于什么，做出了诊病方式的变化。但老师这么做，肯定有他的道理。自己只需要老老实实听着就行，接触临床一线，就是学中医最好的方式，记住老师所说的话，记住患者的一些证候与症状，以后自己遇到的时候才能够有个比照。这就是为什么跟师类的方式才能成为一个好中医的原因。说白了就如同王阳明所说的那样知行合一。学院类的学生，尤其是中医，往往只是先学然后再去临床实习，这样的话教出来的学生很少能够成为名医。再加上所谓的中西医结合，这么一结合之后，彻底成为了理论性的‘专家’，然而根本就看不了病。江飞是非常反对理论上中西医结合的，但不反对治疗选择上面的中西医配合，记住是配合，而不是结合。有些东西，就如同水火一样不可以调剂，否则必有一方的覆灭。连理论都不一样，你怎么混合在一起？但江飞为什么要考大学，考入中医大学？并非是他真正的要去学习，而是要去见一见那些京城赫赫有名的国医大师们。那些国医大师，才是江飞的目标。其次就是学历了，有了这么一个经历摆在自己人生履历之中，未来发展会更好。至于单纯的学什么理论知识，那可真是不需要。不谦虚的说，江飞对理论知识的掌握，不亚于任何一个大学讲师，甚至更强，因为江飞有成千上万接诊患者的经历，早就是知行合一。“小江，你随便问，他肯定有什么说什么。”童明霞在一旁连连点头，之后推了自己丈夫一把，让他老老实实说实话。男人苦笑一声的点头：“我一定如实回答。”江飞点了点头，之后仔细的看过了姐夫的蛇盘疮之后，发现是红色疮疱，其中掺杂着个别白色水疱，是一条大概五公分左右的疮带，就像是一条蛇一样。“姐夫是工人？在什么地方工作？”江飞第一个问的问题就是工作环境，这是很重要的一个原因，在工作地点到底是湿热还是寒冷，是风大还是沙土环境，对一个人的患病有很重要的作用基础。男人听着江飞的问题之后，老老实实的回答道：“我在江县炼钢厂工作。”“炼钢厂，原来如此。”江飞听了男人的话之后，这才点了点头，之后继续问道：“你们厂房是燥热，还是湿热？”“湿热吧，但应该没有那么潮湿。”姐夫再一次回答江飞的问题，他仔细想了很久，可以确定自己工作环境就是潮湿而热，而不是干热燥热。江飞点了点头，有了姐夫的回答，自己心里面就已经有数了。很多时候蛇盘疮的触发，和工作环境，居住环境有很大的关系，同时脏腑是热，是湿，是寒是虚，也有很大关系。在证候上面来看，分为肝经郁热，脏腑郁热，这属于第一个类型。还有脾虚湿蕴证，中焦湿邪证，这是第二个类型。以及气滞血瘀，气虚受邪，血虚受风，这第三个类型。以上三种就是蛇盘疮，也就是带状疱疹，最常见的几个证候。当然这也是归纳整理之后的理论，偏向学院派的理论。按照纯粹中医的理念，是不能用这种西医思维归纳中医证候，因为证候从来都不是但已出现的。比如心肝经郁热的证候，就不能出现脾虚湿蕴了吗？就不能出现血虚受风了吗？三种证候完全可以出现其中两个，或者三个证候全部占据。那你这种情况，你在按照一个一个去治疗的理念与方式，就太简单，也不准确。况且除了这几种证候之外，蛇盘疮还有另外一个证候，甚至这种证候完全是由于外邪引起，也就是所说的邪祟引起。这个时候你无论怎么治疗，无论怎么使用方剂也好，针灸也好，西药抗生素也罢，都行之无效。这个情况就应该清楚，这是由于邪祟引起，那就需要使用祝由术了。祝由术也曾经是医术的一种，古医术的一种，但是自从宋朝之后，这种祝由术就彻底被抛弃了，逐渐成为了封建之术。其实江飞秉承着古中医的观念，并不会一味的反对祝由术，作为曾经传承千年的东西，必然有其存在的意义。你中医学把兄弟给否了，只能是弱化了你自己的存在地位和存在意义。“把手放在上面，我摸个脉。”江飞指了指手枕，示意姐夫伸手。“快，听小江的话。”童明霞在一旁焦急的催促着，丈夫得了这个蛇盘疮，她比任何人都召集。因为就在去年的时候，医院就有一个孕妇患了蛇盘疮，结果还没等孩子生出来，人就走了。那个时候由内科的马平宝治疗，结果没能治好，最终一尸两命。这就是为什么她此刻如此紧张的原因，实在是教训太清晰了。马平宝就是个混子，顶着樊老首徒的名头，结果连个病都看不好。童明霞今日算是第一次进内科的门，这要是马平宝做科主任的时候，她连进都不进。姐夫苦笑一声，然后将手放在手枕上面。江飞右手三根手指准确的按在寸口脉区，寸关尺三脉。入手几分钟后，江飞收回了手。脉象弦带数，三脉之象。带脉也就是代脉，弦脉为肝胆病或痰饮与春季脉，数脉为实热或里虚。根据脉象就可以知道心肝经郁热且饮证。就是内有郁热，外有饮热邪进。由外部因素，勾引了内部心肝经的内热，从而触发了皮肤上的蛇盘疮。这是一个很重要的前提。有了这个之后，才能够开药开方。“伸舌头，我看一下。”江飞继续开口示意。童明霞的丈夫张开嘴巴，露出她的薄黄苔，偏红的舌。“这几天大小便如何？颜色如何？”江飞拿着笔开始记东西，然后分析辨证，最后写方子。“小便发黄，大便也比较困难，比较干燥。”童明霞替自己丈夫回答了江飞。江飞看了眼童明霞，却让她丈夫脸有些sao红，推了一把童明霞。童明霞这才反应过来，也有些不好意思。江飞没有理会这些，他得到了四诊之后便合参。合参之后辨证，蛇盘疮无疑，而且是由心肝经内郁热，引入外湿热邪，从而心肝经郁热化饮。那这样的话，治疗上面就需要通腑泻热，除燥除湿。江飞没有假手于涂松军，让他替自己写方子，而是自己亲自写。泻热的话就少不了大青叶，以及银花，赤芍，和连翘，青黛。通腑清湿解毒的话就少不了川连，也就是黄连，以及黄芩，外加番泻叶和花粉。这个方剂也就开好了。不能说配伍有多么完美，至少可以经得起推敲，又去燥热的药，有写湿热的药，有通腑解毒的药。因为患者并不虚，所以开药也不需要加补虚的药物，单纯的泻热祛湿解毒而已。“拿着这个方子，去药房抓药。”“童大姐，药房你应该不陌生，你自己去抓吧。”江飞把处方单签上了自己名字，然后递给童明霞。童明霞满脸笑意的接过来，仔细的看了一眼，这才笑道：“太麻烦你了小江，等你姐夫好了，让他请你吃饭。”“太客气了，都是同事，为人民服务嘛。”江飞笑着摆了摆手，算是委婉推辞拒绝。自己这种情况，哪里还有时间出去吃饭啊…忙都忙死。咚咚！就在这时，诊室的门又被敲响了，一个护士站在门口。“江主任，院长让你去一趟办公室。”“又让去？还有谁给老师写信了？”涂松军一怔，下意识的脱口而出。