第435章 与众不同的诊断

    从1981年卫校开始正文卷第435章与众不同的诊断大家讨论了半天，然后把目光都看向了陈棋，想听听这位院长大人的见解。

    边盟性子比较跳跃，又是陈棋的亲信，于是第一个问了出来：

    陈棋站在几张一字排开的X光片前沉思了一会儿，然后说出一个让大伙儿都惊讶的话来：

    办公室里众人都惊讶了，要不是陈棋是院长，估计不少人嘘声已经起来了。

    开什么玩笑炎症，有持续3年的炎症吗？

    怎么可能？

    外科边主任实在忍不住了，反问道：

    有了边主任开头，大家开始七嘴八舌反驳了，反正是你陈棋说的，讨论的时候不要怕说错话。

    只有严世凡若有所思，继续回头看着片子。

    陈棋见大伙儿不信，于是耐心解释道：

    大伙儿刚要说什么，边主任做了个静声的动作。

    章兴顺这时候插话道：

    嘘~~~~

    办公室里大家都狂笑起来，纷纷呵起陈棋的倒彩来。

    陈棋也不以为意，对于大家有这种轻松的，不崇拜权威的气氛感到由衷高兴。

    大伙儿都是点点头，肺部感染灶还有几个意思？

    「好，那我们先回顾一下肺炎的X光片，第一个最常见的是肺炎链球菌肺炎，患者在初期可表现为肺纹理增粗，随着病情发展，可出现实变的阴影，对吧？

    大家注意了，这种实变阴影中是可以看到支气管的气道征，部分患者由于炎症波及胸膜，造成胸膜的炎症反应，可出现少量胸腔积液，这个患者你们看到了吗？」

    众人又是齐齐摇头。

    陈棋讲的都是内科知识，对于外科医生来说还是比较陌生的，所以大家听得格外认真。

    「那我们来看临床上还有一种非常常见的葡萄球菌肺炎，这是由葡萄球菌侵袭而引起的急性化脓性肺部炎症，通过X片检查，可表现出肺段和肺叶的实变，或呈小叶样的浸润，有单个或多发的液气囊腔。….

    注意哈，液气囊腔，大伙儿也看过片子，这个特征性的表现患者是没有的，所以葡萄球菌肺炎也是可以排除掉的，不问题吧？

    还有其他类型的肺炎，比如支原体肺炎，则可表现为多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下叶多见，也有从肺门向外延伸的情况。

    如果是病毒感染造成的肺炎，肺部可呈现毛玻璃样阴影，可表现为双肺。此外，新型冠状病毒肺炎的患者也可出现斑片状的阴影，阴影主要分布在肺外带，非常容

    易进展成白肺……」

    边主任突然举手打断到：

    陈棋心里一惊，心想坏了，咋把他前世的一种全世界流行的COVID-19给说漏嘴了。

    王月雷提醒道：

    这下大伙儿更是云里雾里听不懂了，心想你一会儿说是肺部感染炎症，一会儿又说不是肺炎，这是闹哪样哦？

    你是院长你说了算？

    陈棋一看大伙儿迷茫、质疑、诧异的眼神就气不打一出来：

    章兴顺不服了：

    众人又是一阵质疑声传来。

    为什么会质疑？正是因为他们是医生，所以才会直接怀疑陈棋的说法。

    异物是有可能会通过嘴和气管吸入肺部的，尤其是一些比较小的异物。

    例如是一些米粒、小塑料粒、小螺丝或者是绿豆等一些小的豆类，都有可能会通过气管之后进入到肺部。

    然后在肺里面可出现感染炎症等情况，或者出现长期的刺激性咳嗽、发热、胸痛，有时候还会出现诱发哮喘的发作。

    急性的话会出现呼吸困难、紫绀等，严重时还可能会导致缺氧，引起呼吸衰竭。

    从这一点来讲，金文耀的症状的确有很像，症状上解释得通。

    但是，这个被吸入肺部的前提是较小的异物，顶多就是绿豆大小。

    一些比较大的异物，例如是硬币，比较大一点的玩具，通常不能通过支气管进入肺部，大多数情况会通过咽喉、食道而进入胃肠道。….

    再来看看金文耀右肺的阴影，这是一个呈椭圆形的高密度影，最长的直径达到了1那么就算这阴影里面有异物，起码也要在6、上了。

    这明显就是不符合逻辑的事情。

    就这样，病例讨论会大家你说你的看法，我说我的观察，谁也说服不了谁。

    这样问题又回到了原点，你不能明确诊断，怎么样对症治疗？

    现代医学看病，是要讲证据的，你可以提出种种假设，但你必须要有辅助检查也证明你观点的正确。

    就跟警察抓小偷一样，你知道小偷违法了，你警察不能只凭怀疑就定罪，这样就容易误抓误判，引发不良后果

    所以你必须要找出证据，证明小偷偷了东西，这样才能给小偷定罪，才能还社区一个安宁。

    想到这里，陈棋也无奈了。

    金文耀的病情已经迫在眉捷，不容许他们这样猜来猜去。

    按陈棋以前在黄坛的做法，那就是不管三七二十一，先麻醉了直接开一刀，瞧瞧里面到底是个啥？

    可现在不行了，一个是他是院长，院长就要带头诊疗规范，不能像以前那样随心所欲了。

    第二个人

    家金家可坏着呢，盯得紧呢，一个不满意估计又是县府门口走一遭，那四院今年的先进就甭提了。

    咋办？

    陈棋敲了敲桌面，想到了一个主意，反正金家治病是要花钱的，花的又不是他陈棋的钱，干嘛替他们省？

    于是他看向了办公室里的几个下属，心里有了一个主意：

    陈棋现在跟省附属一院亲如一家，搞得四院像省一院的分院一样，做几个检查小意思，再说又不是不给检查费。

    陈棋一个个手指数过去，多说一样，就意味着金家的钱包又要开始大出血一次。

    别看这些检查在后世都是很常见的东西，价格也不贵，可在八十年代，这可都是新鲜玩意儿，检查费用自然不全家。

    光是一个CT检查，一次就要几百元呢，这年头一个农民一年才赚几百元？可没办法呀，再贵你也得做，还得开着后门排着队做。

    谁叫全省几千万人口只有一台CT呢？谁叫CT在临床上的价值就是这么独一无二呢？

    估计有人会质疑陈棋的医德，你没事让金家花那么多钱干嘛？你不是神医吗？你摸两下就心里有数呀。

    陈棋肯定会呸他一脸：

    没事？没事你上医院来干嘛？没事你3年都没治好？你要明确诊断，这些检查都是必须做的，爱做不做，不做滚蛋。….

    金家人一听要去省城做全面大检查，这可把二儿媳和小儿媳给心疼得脸都抽抽了，心想家里的几间砖瓦豪宅这是要保不住了。

    于是可怜巴巴地看向了老父亲。

    金家为了维持在村中和族中的尊严，3个儿子不分家，财产是共有的，当家人就是金康胜本人。

    罗翠凤却很高兴，反正花的又不是她个人的钱，而是家里账上的钱，等于是她们大房在占人家二房三房的便宜。

    这时候别说去省城了，就算是去首都，她眼睛也不会眨一下。

    金康胜是当家人，自然知道自家的经济状况，一个宝贝孙子一病就是3年，3年下来只能用家无余财来形容。

    但老头心里清楚，这也是孙子最后的机会了，毕竟陈棋到目前为止，经手的病人几乎是百分百给治好了。

    想到这里，金康胜咬了咬牙：

    金家老大点点头，一溜烟跑了。

    金家二儿媳妇忍不住了：

    小儿媳妇已经满脸寒霜了，一句话不坑声，心里早就盘算开了，这家迟早要分，越早分越好，有句话说得好，会咬的狗不叫……

    金康胜叹了口气，劝慰两个媳妇道：

    二儿媳妇听了一跺脚，板着个脸离开了病房。

    就这样金家人准备好了钱，四院的医生就带着金文耀去省城医院走了一圈。

    省附属

    一院，门诊大楼。

    外科许进兴主任见到了病人的全部资料，尤其是X光片反复看了几遍，然后狐疑地将陪同病人的杨体浩、章兴顺两个越中四院小医生拉到了一片。

    杨体浩和章兴顺你看看我，我看看你，有点懵逼，咋省城的大专家兼也诊断是结核？

    杨体浩赶紧提醒道：

    许主任被说得有点不自信了，又回到读片器前面，仔细翻看了几张片子，满脑子问号：

    杨体浩有点尴尬地回道：

    许进兴差点一口茶水喷出来，这要不是陈棋说的，但凡是其他医生这么解释，他都要骂娘了。

    烤饺