第二百九十章 医院
鄂州。 东在张世杰、茅湘，以及鄂州太守陈羍的陪同下，正“视察”所谓的宋军军医院。 “军医院”自然出自于这个后世废才的授意，这也是他在上一年、即景炎十三年，除新军服之外，在宋军的后勤保障体制上推出的又一举措。 医院的设立非常必要，我们从后世就可以知道，随军的军医在战场所进行的，只能是临时性救治，真正的救治伤员，还是要在后方的医院、或者是“战地医院”里进行。 当然，医院的功用并不完全是在军事上，它所涉及到的，更重要的是民生。 医院的出现，来自于人类对于伤病救治提出了更高的要求。因为它不仅有着细致的分工（你像内科、外科、伤科、五官科、妇科等分类），同时还集中了相当多的医疗资源（医生、护士或护工、医疗设备、药品等更齐全），再加上内部的一些协作（比如医治与护理），因此，在对伤、病人员的综合救治能力上，就远远高于个人（郎中）和小诊所。 医院的另一个作用是人才培养上。医学从本质上讲是应用性的，医师的水平不仅需要前辈来带，也只有不断地在临床上实践，才能得到提高。光有理论肯定是不行的。 事实上，不仅是“医院”这个机构，并且就是这个名词，都最早在我们这个东亚之国出现。 中国的历朝历代本就有为宫廷服务的医官，到了宋代，朝廷不仅从民间选拔良医，并着力培养了相关的人才，同时还将他们归到了“太医局”。金朝占据中原后，又将这个机构改名为许多人更熟悉的“太医院”。 所以，在这时代，您弄个什么“医院”出来，其实也不过是一种顺势而为之举。 行朝登陆之后，鉴于朝廷的各项规制理应走向正规，过去的“太医局”就被陆秀夫、赵樵等人提出再度恢复。 在朝廷的框架结构、选官任命上，吏部是有相当话语权的。 而东这小子则见缝插针，趁机将它改名为“医药局”，同时提出设立“太医院”，并向民间开放。 按他的意思，就是将这个太医院搬出朝堂，设在外面，让百姓也可以前来问诊。 听了这个旨意，陆秀夫、赵樵等人都略微皱了皱眉头。 “太医局”、“医药局”就是个名头，改改其实无伤大雅，反正这样的事，陛下也不是头一回。问题是，过去的太医局属于朝廷太常寺名下，它所服务的对象，是宫廷和达官贵人，并且这些御医，也均为医官。现在不仅要让他们搬出朝堂，而且还让百姓也享受如此特权，这事就来得有点大，也让他们措手不及。 帝国陛下则看了他们一眼，淡淡地说道： “依朕所见，朝廷已有的医官，实已满足宫中和朝臣们所需且有余，既然如此，与其让他们闲在朝堂听差，何不让他们也为百姓诊治？如此，既可惠及百姓，也体现了朝廷仁爱之意。” 听了陛下所言，陆秀夫和赵樵相互看了一眼，随即赵樵迟疑地问道： “陛下，医官在外，宫中若有急，……” 东摆了摆手。 “赵爱卿，宫里每日轮流安排一、二人来当值，以备应急之需即可。何况太医院还可设立在皇宫近处。” “至于为百姓的诊治，朕认为，太医院可以适当地收取些诊金。具体如何，由你们和太医院共同来拟定。” 医疗资源有垄断，咱当然要从现在开始逐步来打破。 说实话，兄弟我真想一步到位，无论皇室、还是官员，人人诊治均收费，尽量贯彻平等。但有些事情真不能急。 咱已经剥夺了有些人的一些特权，近来的动静更有点大，这样的“小事”就应该放一边，先把医院推出来，以后再对付。 其实真正的问题是什么？医疗资源相对社会需求的缺乏和不足；资源上更存在浪费。只有想办法解决这些问题才是王道。 －－－－－－－－－ 说句闲话，后世共和国在医疗体制上存在的，怕仍是这些问题。一旦积累，尤其是进入老龄化之后，很难说问题不会更大，实不可不早做预备。 －－－－－－－－－ 不管怎么说，在经历了内藏库一事后，赵樵对官家还是有几分敬佩之意的。何况眼下他的说辞又如此冠冕堂皇。故此，陛下的话音一落，他随即就应道：“陛下圣明，臣自当附议。” 而非常了解他好学生的陆秀夫，虽也有小小的敬意，可心里面却冒出来了另外四个字：“以医养医。” 只不过他没有想到的是，当景炎十三年户部被拆分为“财部”和“民部”后，很快官家就下旨：将原本隶属于太常寺的医药局，划归民部管辖。 医药卫生事业关系到的是民生，这就是民部的职责，理应由他们来统管。在这时代，咱再弄个什么“卫生部”出来，那就真的太过了。 随后，在太医院的基础上，他再度于兵部下旨：“军中设立军医院，由荆湖都督府率先试行。”并委派了太医院两位精擅伤科的御医，前去担任了正、副院长。 时代的特点，尤其是人才的缺乏，真的对东很多“大计”形成了极大的限制，这就是他早早实施帝国教育计划的重要原因之一。 但他同样还认为，有限制并不等于就不可以做。相反，现在的试行不仅可以提供宝贵的经验，且还能为将来起示范作用。所以他毫不犹豫地就在军、地两方面均展开了尝试。 换句话讲，在这时代建立一个正规医院也并不复杂，中医里面同样有骨科、伤科、妇科、儿科等分类，事情不是不好办。 帝国陛下亲临军中医院，更一进入即下旨：“所有人等，于此地一切免礼。”并且这也不是他第一次前来看望军中伤病的将士，对军中士气的影响显然是不言而喻的。 他前所未有地仔细查看了每一个地方，不仅对正在将养的将士好言抚慰，其后对他钦点的两位院长更不吝美言。 然而，当他离开所谓的军医院之后，脸上却露出了慎重。 “少傅，陈爱卿，朕当初裁撤厢军，如今看来是否不妥？” 闻言，张世杰和陈羍相互看了一眼。 我们说，东这家伙的确在厢军这个问题上犯了错误，因为宋代的厢军，其职能相当于后世的辎重部队，甚至可以说是世界上最早的、正规的后勤保障部队。 实际上，在后世共和国早期的军中编制里，仍然能看到它明显的影子。过去所谓的铁道兵、工程兵等等，他们担负的职能就与宋代的厢军基本类似。 共和国的这些军人，为我们这个东亚之国的发展，实立有不可磨灭的功勋。 严格来讲，禁军过去的作战，地域不超过一省，时间也并不太长，且多有水运之利。在一定程度上，自身的补给输送问题就显不出来。但当更深远距离的作战出现时，它就必然浮出水面。 首先发现这问题的是文天祥，因为在“经略西南”的过程，尤其云南作战中，宋军的作战距离长度超过了两个省，时间跨度还很长，这就让军需的输送暴露出了问题。 没有了厢军，失去了水道之利，宋军自身的输送能力就有限。而尽管也采取了雇佣民夫，可由于整个行动的过程包含有春耕、夏收、夏种的农忙季节，百姓多不愿意，应募者就大为减少。 身在前方的宋瑞，为此想出的临时性解决方法，一是要求归附朝廷的贵州部族提供支持，也即禁军拿出钱来购买他们的粮食等物资，二就是令其中的一些部族派出人力参与输送。 但从更深层面、朝廷理应完全掌控，以及将来四川作战，多山、蜀道难的特点上来考虑，他就在事后上书陛下，阐述了自己应恢复厢军的理由。 诸葛孔明出川作战的几次经历也是写在纸上，身为兵部尚书的文天祥对此早已烂熟于胸。所以他立刻就发现了某些潜在的问题。 东这个废才当然不是什么“神”，他也不可能什么事全都想得那么周全，但他对宋瑞的意见绝不会不重视。因此，他才有对张老大等人的这一问。这也是他亲临鄂州的原因之一。 在如今的行朝地方官员当中，陈羍绝对属于能力出众之人。这位夫子的能力，甚至都让曾经和他“共过事”江淮军、如左大等人的敬重。正因为此，东在和陆秀夫商议过后，再度将他调任更重要的鄂州太守。 当下，在听了陛下的垂询后，他首先回道： “陛下，战乱过后，百废待兴，百姓收拾家园尚且不及，理应休养生息。或者左近可以不论，但让百姓远离，不仅强人所难，实未能体恤民意。依臣所见，朝廷要想做到安民，自当恢复厢军。” 陈老夫子这是在委婉地批评咱了啊。 不过他讲得也是实情，无论如何，荆湖南路等地刚经历过战乱，还未及得到充分的休养生息，朝廷的“经略西南”计划就在一定程度又让当地百姓陷入战事，的确是急了点。当然，这也是没办法，兄弟我现在也必须要抢时间。 陈羍讲完之后，张世杰才沉声言道： “臣也以为应恢复厢军。” 张世杰不愿就此多话，除了谨慎之外，是他清楚，这个心思莫测的陛下亲临鄂州，绝非仅仅是为了一个所谓的军医院或厢军。 ******** 明天在下再上一个附录。抱歉。