第五百六十四章 医疗问题（5）

    随着话语的深入，齐天翔的眼神变得凌厉，环视着众人接着说：“谁能告诉我这究竟是怎么回事？十几年了，看病难、看病贵的症结为什么时至今日没有丝毫的改观？应该是保障人民生命健康的医疗卫生机构，怎么就成了老百姓难以攀登的高峰？我们各级财政每年天量的经费投入，都到了哪里？怎么就惠及不到广大的农民和城市低收入群体？我想听听解释，不但是医疗卫生机构的，也想听听财政口的说法。”

    齐天翔的话语字字如刀，句句带火，孙萍芳和吕山尊、梁冰玉三人已经明白了齐天翔的心迹，也都知道齐天翔的质问在针对新进来的几位，也就心平气和地观望着，等待着他们的回答。

    短暂的冷场之后，韩飞觉得作为省卫生厅厅长，怎么也不能回避齐天翔的问题，就悄悄打量着齐天翔的脸色，然后轻咳了两声赶忙说道：“齐省长提出了医疗卫生领域严峻的问题，作为主管卫生工作的职能部门，我觉得心情很沉重，也希望能够尽全力做好医疗卫生管理工作，不辜负省委、省政府对医疗事业的关心，以及广大人民群众接受良好医疗服务的需求。”

    “我省的医疗卫生事业，近些年得到了长足的发展，医疗单位数量和诊疗水平，都取得了巨大的进步，极大地满足了广大人民群众的就医需求。这除了医疗事业自身产业化、市场化发展之外，与省委、省政府的关心支持是分不开的。”韩飞斟酌着词句小心翼翼地说着，看到齐天翔平静的神情，就接着说道：“但由于我省经济发展的不均衡，以及农村区域大，医疗条件薄弱的现实情况，使得优势医疗资源都集中在省会城市或中心城市，加之财政在公共卫生领域的投入不足，造成了城市和农村医疗条件和就医环境的严重分差。虽然我们已经充分重视了这个问题，每年都从卫生保障经费中尽力压缩行政支出，扩大支持基层医疗机构的比例，也取得了一些成效，可与现实需求还有不少的差距。这也是我们下一步工作的重点，力争在三到五年内，将有条件的基层医疗院所进行必要的扶强做大，解决老百姓看病难的问题。”

    “韩厅长的说法，基本符合我省现阶段的医疗卫生实际，我没有什么异议，可有些提法我不很同意，也想就此解释一下。”自从韩飞开口说话，李石君的神情就变得紧张起来，脸色也是瞬息变化着，从关切到不满，再到忿忿，随即变为不屑和激动，好容易等到韩飞表功结束，李石君未等他的话音落地，就接过话来分辨道：“我省的医疗机构分布不均衡，优势医疗资源过分集中，农村医疗院所就医条件差，这些都是现实，可如果都归结为公共经费投入不足，这却有失公允。”

    李石君过于急切地辩解，竟然没有向着齐天翔再说，而是直接面向韩飞针锋相对地反驳着，说出话来之后，才觉得自己有些过于急切和激动了，就收回看向韩飞的目光，转向齐天翔缓了一口气说：“我这里有一组数据，也许能够说明一些问题。”

    “前年我们在还没有实施全省医保的情况下，直接拨付给省卫生系统的经费是七十二亿六千万元，扣除行政事业经费和差额补贴费用，实际支付医保转移费用是四十八亿七千万元，医疗设备和院所新建和改造资金为二十亿八千万元。”李石君没有看任何材料，就清晰地报出了一连串数字，而且还并没有停止的意思，“这一数据在去年实行全省医保应保尽保之后，尤其是覆盖了全省广大城乡之后，变成了一百一十三亿二千五，增长了近一倍，除去全省医疗行政经费的三亿多元没有增减之外，医保转移支付大幅增加，而且实行的是暗补变明补，农村医疗建设资金也只是象征性地减少了二亿多元，但仍然达到了十八亿九千万元。”

    李石君看到所有人的目光都集中在了自己的身上，就愈发精神亢奋地说：“今年的最终决算还没有出来，可拨付的医疗改造资金却已经达到了二十亿元，接近前年全年的水平，转移支付资金也达到了一百四十亿元，远远超出了去年全年的数字。据测算，全年下来，这个数字会突破一百六十亿元，加上行政经费和差额补助，所有医疗卫生行业占比财政支出，达到了全省全年财政收入的接近十分之一。这样的财政投入，如果还要说投入不足，我觉得确实有失公允。”

    李石君的话，虽然是看着齐天翔再说，可句句都像是对韩飞的反驳，而且句句在理，击中要害。立时使得韩飞哑口无言，不知道该如何回应，僵在了哪里，只有原本白净的脸上，瞬间变成了朱红色。

    “与铁算盘算经济账，我看咱们在座的都甘拜下风，所谓理不说不清，帐不算不明，经过李石君同志的一番算账，我终于明白了财政支出都花在了哪里。”齐天翔看着韩飞脸上尴尬的神情，以及哑口无言的窘态，心里就知道会是这么一个结果，可还是呵呵笑着缓和着气氛说：“财政收入来源于民，最终还是要惠及于民，医保转移支付资金的增长，只要能使广大民众得到实惠，缓解看病贵的矛盾，还是值得的。”

    齐天翔当然明白李石君算账里面的诡计，以及偷换和混淆概念产生的震撼数字，这些都源于李石君清晰的数据带来的效果，似乎能够清晰准确报出类似数据，必定是算无遗策，将什么都算进去了。这就是李石君精于算计的高妙之处，就是通过这些庞大的数据，不知唬住了多少向财政伸手的单位，可却怎么也瞒不过齐天翔缜密的听觉和敏锐。

    李石君只计算了财政支出，却没有计算来自医疗行业的税收收入，尤其是转移支付先交后退的哪一部分资金，看上去很庞大的一组数字，其实扣除了税收和本应返还的资金，实际的支出要减去很多。医疗行业全年支出，要占去全年财政收入的十分之一，韩飞不是不清楚这根本不可能，而是一时被李石君唬住了，没有迷瞪过来。齐天翔也不准备给他指出来，因为李石君的伎俩符合齐天翔的思路，而且还由衷地赞赏他的记忆能力，以及精于算计的能力，铁算盘的称谓真是名不虚传。

    没有过多的停顿，齐天翔就接着对李石君赞许地说：“财政不是无底洞，不能无节制透支，可作为转移支付，那是对全民医保工作的托底，必须无条件及时足额拨付，这不仅关系到医院方的经营和利益，更关系到病患的治疗和家庭生活。”

    齐天翔依旧是看着李石君再说，可话锋却是分明在对韩飞说着：“城市职工医保还好办一些，毕竟是按比例均摊，个人只缴纳自己承担的部分，负担的比例和压力要少一些，可并不是说就没有了问题，医疗费用是不是收取的合理，还有没有小病大治和借机收费的问题？每年限额使用完之后的报销时间问题，这都是需要多方监督和管控的。要知道每年七万元限额能够使用完的病患，都不是一般的小病小恙，往往都是老慢病，或者是危重病人，长期的生病治疗不但耗尽了不多的生活费用，更给家庭日常生活带来了严重的困扰，要给他们减负，要让他们实实在在感受到医疗给病人和家庭带来的变化，而不是因为花销给原本就困难重重的生活雪上加霜。”

    “这是说到的城市职工和离退休人员的医保问题，这还只是问题中很小的一个方面，可却不是可以忽略不计的细节。我们总说细节决定成败，九十九步都走了，为什么就不能把这最后一步走的尽善尽美，让病患本人和家庭成员感到温暖，感到安心呢？”齐天翔环视了一眼办公室内的众人，对大家脸上惊讶的神情报以浅浅的微笑，接着说道：“先易后难，由浅入深，是解决所有问题的基本思路。其实我不说，大家也清楚我下来要提到的问题，而这些问题就不是李石君他们财政厅可以解决的了，可症结还是在钱上，这可能是没有争议的事实了。”

    齐天翔脸上的神情随着话语变得凝重，似乎不愿涉及这个领域，可却又不能不说，只能是缓缓地舒了一口气，严肃地望着李石君和韩飞说：“全民医保的初衷我不说你们也明白，倾尽全省之力所要做的，不是使医院和各级医疗系统，摆脱以药养医的困境，更不是使医院多盖几座大楼，而是要让广大的农民，以及城市低收入群体减轻就医负担，实实在在地感受到政府和社会的温暖。这是原则，也是底线，更是我们医疗卫生事业存在的根本。”