第五百六十五章 医疗问题（6）

    “可现在我们的初衷达到了吗？成效在什么方面？不错，报销比例是提高了，可医疗总体费用下降了吗？全民医保不就是最大限度地降低医院对医药加价的依赖吗？不就是解除医院的后顾之忧，以便更好地为病患提供诊疗服务吗？”齐天翔的话语逐渐凌厉了起来，神情也愈发严峻，“没有了过高的药费加价，不是医院觉悟高，或者是响应省政府的号召，而是医院根本就看不上这些，也根本就不看重这个。一个螺旋ct检查多少钱？一个全方位的多普勒超声波检查多少钱？抽血化验做一个全项多少钱？普通和加急之间只相隔两个小时，又相差了多少钱？而对于想要看到检查结果的医生来说，这两个小时真的存在吗？这只是一个小伎俩，是做给病人和家属看的，可这样的小伎俩还有多少？或者说隐藏在什么地方？”

    齐天翔眼里有怒火了，激动地语气有些急促地说：“这些都可以先放着不说，仅仅说住院的第一天，一次全面的检查病人需要花费多少钱？二千够吗？或者三五千元够吗？其他后续治疗的费用需要多少？一斤小麦多少钱？一斤玉米多少钱？一亩地能够打多少粮食，又能换来多少钱？一个农村家庭人均三亩地，一年的粮食收入能够住上几天院？先交后报，听上去很合理，可这先交的钱从哪里来？这是扶危济困，还是劫贫济富？交上来的这些钱都到了哪里？谁能告诉我去向？”

    齐天翔一连串的质问，句句掷地有声，而且严肃凌厉，谁也没有想到齐天翔会有这么一通质问。这也是平素温文尔雅的齐天翔所不多见的变化，一时间使得办公室里的气氛凝固了起来，不但孙萍芳和吕山尊感到讶异，韩飞和李石君等人，更是觉得震惊不已，不知道该怎么回答齐天翔的问话了。

    “现实摆在了哪里？我们不能责怪医院的经营思路，毕竟我们给了医疗一个产业化的发展方向，给了院长们一个不断超越的目标。”齐天翔意识到了自己情绪的激动，就竭力控制着自己的语气，尽量缓慢地说：“医院成了一个个巨无霸，不但成为周边最具影响力的企业，而且实实在在就像一个企业一样做起了生意。从生到死任何人都离不开的医院，到处弥漫着一个浓重的商业气息。现在看一个医院的成就和广告，不是每年治愈了多少病患，创造了多少医疗成果，而是**裸地宣示自己医院有多少病床，有多少先进的医疗设备，有多少教授级专家，每年创造着多么显赫的经济效益。好像不这样表述，就难以体现某一家医院的价值，就难以显示院长的丰功伟绩似的。这还是医院吗？这还是政府主导下的医疗卫生体系应该的样子吗？”

    “齐省长说出了很严肃，也是很严峻的问题，作为医院院长，我也想说说自己的感受和想法。”看到众人都禁口不言的窘态，井镇林只好率先开口回应了，用手推了推滑落到鼻尖的金丝眼镜，气定神闲地望着齐天翔说：“上面有指标，自身有压力，底下有冲动，作为医院院长，唯一能做的就是顺其自然，或者说勉为其难。”

    井镇林勉强挤出来一丝笑容，望着有些不快的齐天翔说道：“也许这个时候，说这样的话有些不合时宜，可不这样说也难以反映我们自身的问题，所以还是请您和众位领导，耐心地听我把话说完，到时候是批评，还是批驳，悉听尊便。”

    “我们省立医院建院近百年了，无论是解放前的教会医院，还是现在的省级人民医院，在全省可以说是历史悠久、声名显赫，难有比肩者。仅教授级别的专家、学者，全院就有一百多位，其中享誉全国和世界医学领域的学科带头人，也有四十多位。每年的科研成果和学术论文，被世界医学界顶尖杂志发表的，更是不计其数。除了省军区总医院，以及河海大学附属医院，真正对我们医院构成威胁的医院，还真是不多。”井镇林如数家珍地介绍着医院的家底，可脸上却没有丝毫的欢悦，甚至有些沉重，“大有大的难处，好有好的艰辛，作为全国和全省知名的医院，我们不但承担着繁重的医疗和科研任务，还要满足方方面面的医疗需求，以及政治的、社会的、道德的责任，这对于我们这个医疗单位来说，背负的责任和使命过多，感觉往往不堪重负。”

    井镇林似乎感觉到了自己话语中赌气的成分，就调整了一下坐姿，也顺便调整了一下情绪和思路，认真地望着众人解释道：“我们医院的前身是教会医院，我刚才已经说到了。建国之后因为涉及到院内的外国专家和对外形象问题，最初是由省政府直接领导，并由省委统战部和省政协、九三学社共同管理经营的一家医院，属于民资民营的医院。随着国家政治生活的稳定，特别是三大改造的逐步完成，医院也完成了国有制度改革，成为了真正意义上的人民医院，归口省卫生厅管理，理顺了体制机制关系。”

    井镇林说着话，歉意地望着齐天翔笑了笑，由衷地说着：“这说起由来，就收不住话头，难免啰嗦了些，耽误大家的宝贵时间了。”

    “这没有关系，只要你认为对说明问题有帮助，尽管说就是了，不要考虑时间和我们的感受。”齐天翔已经完全平静了下来，目光温煦地望着井镇林，安慰着他，并对众人说：“今天是集思广益的会议，就是说问题、摆事实，任何人都可以发表意见。”

    看到齐天翔说完了话，并对他微笑地点头，井镇林就接着刚才的话头说：“我们医院的情况比较复杂，说起来就比较麻烦，我尽量节省时间。”

    “由于当初医院是由教会组建的，除了开展医疗服务之外，推广和普及西医也成为了重要的工作。初期医护人员都是从国外选派过来的，人员和服务手段都难以大面积展开，后来为了解决医护人员本土化的问题，就开办了培训医护人员的学校，分别是医科学院和护士学校，也就是现在河海医科大学和河州医科学院的前身，以及医学研究院和病理中心，逐步形成了由医院为主题，集医疗、教学、科研、培训为一体的院校体系。”说是简明扼要，可井镇林的讲述却怎么也简单不起来，“正是这种体系，这么多年医院经历了多次的调整和变动，先是院校分离，医院只管医疗服务，大学负责教学和人才培养，科研院所只负责理论研究，分属于省卫生厅、省教育厅、省社科院几个单位管理。由此也产生了很多的矛盾和问题，随后又归并到省卫生厅管理，一度还归属于国家卫生部管理，可医疗和教育体系改革之后，政府顺应改革的要求，减少对公共事业单位的管理和干预，实行市场化运作，我们又成了省政府代管的机构，处于不尴不尬的境地。”

    井镇林加快了语速，看着齐天翔说着：“现在我们医院既是医疗单位，又是教学和科研与实习基地，还承担着全省基层医护人员的进修和培训任务，每年要从我们这里流向全省几百名医生和高级医护人员。我们现在不仅仅是一家医院，而且成为了承担过多社会责任的机构，特别是各级各部门对我们医院的信赖，使得我们医院和医护人员承担着巨大的压力，以及繁重的工作。”

    “就举一个简单的门诊量来说，我们是一家综合性的医疗单位，处理重大或危重病症是我们的特长，一般的普通病症，坦率地说我们并不一定比基层医院更专业，或者说更用心。但盛名之下，却是这些简单的病症，浪费了我们大量的人力和精力。”井镇林觉得自己的话中有推脱的成分，就赶忙解释道：“这样说不是我们自恃过高，或者推脱我们应该承担的责任。我就以自己的经历举例，作为院长，我是可以不坐门诊的，可为了减轻一线医生的压力，我这么多年坚持每周坐诊一到二个上午。”

    井镇林丝毫没有自夸的成分，而是神情严肃地说：“我是全国知名的肿瘤专家，我的门诊量很大，只要是我出诊的时候，一上午可以排到一百多号。尽管我有一个主任医生，两个副主任医生，还有四到六个博士和硕士研究生协助随诊，可一上午我不喝水、不上厕所，也不过才能看到七十多号。可看着那么多挂了我的专家号，甚至有些是提前一个月或更久预约的病患，我怎么能忍心停下，可这些挂号看完，常常就到了下午四五点，病人们满意地走了，可谁能想到我们的医术，却是一天没有吃饭，甚至没敢喝一口水。”